lunes, 18 de octubre de 2010

Núcleo vs Ganglio


FASCÍCULOS GRACIL Y CUENIFORME

Imagen modificadacortesia de Lippincott Williams & Wilkins

Antecedentes del esquema:pedúnculo cerebelos superior, Pedúnculo cerebeloso medio, pedúnculo cerebeloso inferior, Nucléos grácil y cuneriforme
Tipo de información: Tacto discriminativo, vibración y propiocepción
Receptores: corpúsculos de meissner, pacini, husos neuromusculares y órganos tendinosos
Entra la 1°neurona por el cordón GRIS posterior SIN hacer sinapsis y sin cruzarse , se dirige al cordón BLANCO posterior, desde aquí asciende ipsilateral hasta la médula oblongada para llegar a los Núcleos GRACIL y CUNEIFORME, donde hace su 1° SINAPSIS. Desde aquí la 2° neurona SE CRUZA y se dirige al ya conocido N. ventroposterolateral del Tálamo, donde hace su 2° SINPASIS y de aquí parte la 3° neurona a la circunvolución poscentral.
De los núcleos gracil y cuneiforme ( M.Oblongada), se desprende el fascículo cuneocerebeloso que aprovecha la información aportada por gracil y cuneiforme, para notificarla a la coteza cerebelar
Gracil, es un fascículo que se localiza a lo largo de TODA la médula espinal, mientras que cuneiforme se identifica a partir del segmento T6 a C1 y se extiende en sentido LATERAL a gracil.
Recuerda
Gracil lleva información de miembros inferiores = las piernas de bailarina son graciles ( delgadas)
CUNeiforme, lleva información de miebros superiores= Los brazos hacen una CUNa para arrullar




FASCÍCULOS: ESPINOTALÁMICO LATERAL y ANTERIOR

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams & Wilkins

ESPINOTALÁMICO LATERAL:
Tipo de información: termoalgésica ( temperatura y dolor)
Receptor: Krause, ruffini y terminaciones nerviosas libres
1° nerona: ganglionar (radicular posterior) pseudomonopolar ingresa por el cordón GRIS poterior hace 1° SINAPSIS en la Sustancia gelatinosa, de aquí parte la 2° neurona que se decusa y asciende por el cordón blanco lateral luego atraviesa al tallo cerebral, hasta alcanzar el N. ventroposterolateral del tálamo, donde hace una 2° SINAPSIS, y así la 3° neurona se dirige a la cortesa cerebral (giro poscentral,donde se encuentran las áreas 3,1,2 del mapa de Brodmann).
Fascículo posterolateral de Lissauer: a nivel de la primera sinapsis, se dividen ramos ascendentes y descendentes que alcanzan segmetnos superiores e inferiores
ESPINOTALÁMICO ANTERIOR
Tipo de información: tacto leve y presión
Es semejante a la vía espinotalámico lateral en sinapsis y neuronas, la diferencia radica en que la vía anterior asciente por el cordón blanco anterior

domingo, 17 de octubre de 2010

Fasciculos ascendentes y descendentes

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams & Wilkins
Frente a cada tracto o fascículo escribe que tipo de inforación conduce:
VÍAS AFERENTES (derecha):
1.- Gracil_________
2.- Cuneiforme_________
3.- Espinocerebeloso posterior____
4.- Espinocerebeloso anterior________
5.-Espinoolivar_____________
6.- Espinotalámico lateral:___________
7.- Espinotectal:___________
8.- Espinotalámico anterior:___________

VÍAS EFERENTES (izquierda)
A.- Corticoespinal lateral:________
B.- Rubroespinal:_________
C.- Olivoespinal:__________
D.- Vestibulos espinal:______
E.- Tecoespinal:___________
F.- Corticoespinal anterior:__________

Nota que para las vías aferentes "espino" es prefijo y en las eferentes es sufijo.



sábado, 16 de octubre de 2010

M.E. SUSTANCIA BLANCA: tractos

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams & Wilkins

La sustancia blanca se caracteriza por presentar TRACTOS ó FASCICULOS, los cuales por la dirección de la " información"; de médula a encéfalo o visceversa de denominan aferentes ó eferentes, respectivamente. ( Recuerda: EFErente= EFEcto movimiento ó secreción)

En la derecha se ubican los tractos aferentes y a la izquierda los eferentes.
Notarás que en ambos lados quedan espacios en blanco, pero al poner ambas mitades en espejo, notarás que los espacios vacios se ocupan. Es decir los tráctos aferentes y eferentes se encuentran a ambos lados de la médula espinal.

viernes, 15 de octubre de 2010

M.E. SUSTANCIA GRIS: Láminas y núcleos


Imagen modificada, cortesia de Lippincott Williams & Wilkins

A la izquierda del esquema enocntrararás las Láminas de Rexed, esta división de la sustancia gris, actulamente no se aplica en clínica, sin embargo, es bueno conocerla ya que quizá la encuentres en algún texto de consulta.

La sustancia gris se carcateriza por presentar NÚCLEOS, a ello se debe que sea AMIELÍNICA:

Núcleos del asta o cordón posterior:
Posteromarginal
Sustancia gelatinosa: aferencias termoalgésicas y tacto
central del asta posterior ó n. propio: aferencias propioceptivas, vibración y discriminación entre 2 puntos
Basal medial ó N. dorsal: segmentos C8 a L4 aferencia propioceptiva
Basal lateral ó N. aferente visceral: segmentos T1 a L3

Núcleo del asta o cordón lateral:
Núcleo intermediolateral: segmentos T1 a L3. Fibras simpáticas preganglionares


Núcleos del asta o cordón anterior:
Basal y central : presentes en segmentos cervicales y lumbosacros inervación muscular en diafragma, ECM, trapecio

Posterolateral y Anterolateral: presentes en segmentos cervicales y lumbosacros, inervación musular de las extremidades

Posteromedial y Anteromedial: eferencias a músculos del tronco, intercostales, cuello, abdomen

MÉDULA ESPINAL: sustancia blanca y gris

Imagen modificada cortesia de Lipponcott Williams Wilkins
En corte transversal de médula se identifica:
SUSTANCIA GRIS: en forma de letra "H", los brazos son las astas o cordones grises posteriores
Los pies son las astas o cordones grises anteriores, la barra horizontal es la comisura, misma que rodea al conducto ependimario ( punto blanco al centro del esquema)
El asta o cordón gris lateral, se ubica en los segmentos toráxicos.
SUATANCIA BLANCA: rodea a la letra "H" (sustancia gris), a la sust. blanca ubicada entre el brazo y el surco medio posterior ( Flecha verde) se demonina cordón blanco posterior; la ubicada entre el brazo y pie del mismo lado es el codrón blanco lateral.Y el cordón blanco anterior se localiza entre el pie y la fisura media anterior ( flecha roja)

lunes, 11 de octubre de 2010

Primer examen parcial COMENTADO

¿Cuál de las siguientes estructuras se localiza en la fosa pterigopalatina?
a) músculo pterigoideo laterla
b) nervio maxilar V2
c) arteria alveolar inferior
d) vena retromandibular
La fosa pterigopalatina, comunica con piso de cráneo medio a través del agujero redondo, por tanto considerando que por este atraviesa la rama V2, ésta es la respuesta correcta

En relación a los términos de movimiento la acción de disminuir el ángulo entre huesos o partes del cuerpo se llama:
a) flexión= disminuir ángulo
b) extensión = aumentar el ángulo
c) abducción= aleja de la linea media
d) aducción= aproxima a linea media
e) pronación

Señala la estructura que se observa en la norma anterior de cráneo:
a) silla turca
b) crista galli
c) glabela
d) agujero ciego
e) cresta frontal
Todas las opciones se observan en base de cráneo norma interna, excepto la glabela.

La arteria meningea media entra al cráneo a través del agujero
a) redondo = V2
b) oval = V3
c) espinoso = meningea media
d) rasgado = se proyecta la árt. carótida interna
e) yugular= IX, X,XI yugular interna

¿Cuál es el agujero de la base de cráneo que se localiza entre el ala mayor del esfenoides y la porción petrosa del temporal?
a) oval
b) espinoso
c) redondo
d) rasgado
e) yugular
Los 3 primeros se localizan en el ala mayor del hueso esfenoides. El yugular se forma entre la porción petrosa y el hueso occipital. El rasgado se ubica lateral a los porcesos clinoides posteriores donde se articulan la proción petrosa del hueso temporal y el ala mayor del esfenoides.

PRIMER EXAMEN PARCIAL comentado

1.-¿ Cuál es la anatomia que estudia la organización del cuerpo humano por capas o planos?
a) superficie = estudia salientes y depresiones
b) proyección= reflejo estructuras internas en nivel vertebrales o tegumentos
c) funcional= ó fisiológica
d) radiográfica= mediante auxiliares de gabinete
e) Topográfica= utliza planos

2.- Con relación al pterion, señala la respuesta correcta:
a) se observa en la norma inferior
b) uno de los elementos que lo limitan es la escama del temporal
c) lo limita hacia atrá el proceso mastoides
d) se localiza posterior al proceso estiloides
El pterion esta formado por la itersección de la escama del hueso temporal, el ala mayor del esfenoides, el hueso parietal y el frontal.

3.- ¿Cuál es el plano que divide al acuerpo en anterior y posterior?
a) sagital = divide en mitades laterales
b) coronal = divide en anterior y posterior
c) medio= divide en mitades laterales
d) transversal= mitad superior e inferior

4.- Señala la estructura que forma parte de los limites de la fosa infratemporal
a) proceso palatino de la maxila = piso de la cavidad nasal o techo del paladar
b) lámina horizontal del hueso palatino= limita fosa pterigopalatina
c) cóndilo del occipital= no forma parte de la región en cuestión
d) proceso pterigoides
La fosa infratemporal, también conocida como pterigomaxilar, tiene forma de piramide triangular de base lateral y vértice medial, donde sus caras están limitadas por: lámina lateral del proceso pterigoides, pared posterior del hueso maxilar y ala mayor del esfenoides.

5.- ¿Cuál es el término de relación que se usa para indicar que una estructura está mas cerca del plano medio?
a) superficial = topograficamente está hacia afuera
b) proximal= esta cercano a un punto de origen específico
c) medial= se localiza cercano al plano medio
d) superior= se localiza por arriba de una estructura
e) craneal= se describe en relacion a su proximidad con cabeza, cráneo

domingo, 10 de octubre de 2010

más preguntas

¿cuál de las siguientes articulaciones se considera poliaxil?
a) planas
b) elipsoidea
c) trocoide
d) selar

¿cómo se llama al conjunto de fibras nerviosas dentro del sistema nervioso central?
a) nervio
b) tracto
c) núcleo
d) ganglio


Cuando un músculo presenta un tendón intermedio se llama:
a) biceps
b) triceps
b) digástrico
c) poligástrico

¿Cuál de los siguientes músculos es inervado por ramos posteriores de los nervios espinales?
a) ilio costal
b) trapecio
c) dorsal ancho
d) serrato posterosuperior

Indica el músculo que se encuentra en el plano superficial del dorso
a) longísismo
b) trapecio
c) esplenio
d) ilio costal

¿ Qué articulación realiza el movimiento de rotación de la cabeza?
a) occipitoatloidea
b) atloidoaxoidea medial
c) atloidoaxoidea lateral


Es un músuculo de la región prevertebral
a) intertransversos
b)esplenio de la cabeza
c) esplenio del cuello
d) largo de la cabeza

¿Qué músculos realizan flexión lateral del cuello y/o elevan las primeras costillas?
a) esplenios
b) escalenos
c) serratos

otras preguntitas

¿Cúal de los siguientes ramos nerviosos se originan del nervio facial?
a) auricular mayor
b) transverso del cuello
c) infraorbitario
d) cervical
e) supraorbitario

Los linfonodos cervicales superficiales estan en relación con las venas:
a) yugular interna y externa
b) yugular anterior e interna
c) yugular externa y anterior

Los linfonodos cervicales profundos estan en relación con la vena:
a) Yugular anterior
b) yugular interna
c) yugular externa

En relación a plexo cervical, los ramos superficiales tienen función:
A) motora
b) sensitiva

En relación a plexo cervical, los ramos profundo tien función:
a) motora
b) sensitiva

¿ Qué nervio formado en plexo cervical, siendo un ramo profunda tiene función motora, senstiva y simpática)
a) n. occipital menor
b) n. auricular mayor
c) n. supraclavicualres
d) n. frénico

De tu respuesta a la pregunta anterior, señala los nervios espinales que lo forman:
a) C1y C2
b) C2 y c3
c) C3 y C4


PREGUNTAS DE PRÁCTICA

¿Cuál de los siguientes músculos limita al triángulo múscular?
a) viantre anterior del digástrico
b) vientre posterior del digástrico
c) vientre inferior del omohioideo
d) vientre superior del omohioideo

¿Cual de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al origen de las arterias?
a)carótida externa - tiroidea inferior
b) carótida interna - meningea media
c) maxilar- esfenopalatina
d) subclavia- tiroidea superior

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a los lementos localizados en los trígonos del cuello?
a) tríangulo submandibular- carótida común
b) tríángulo omoclavicular - nervio vago
c) triángulo submentomiano- glándula submandibular
d) tríángulo occipital- nervio espinal

¿ Cúal de las siguientes respuestas es correcta en relación a los afluentes de la vena yugular interna?
a) vena angular
b) vena tiroidea superior
c) vena yugular anterior
d) vena temporal superficial

¿ Cúal de las siguientes respuestas es correcta en relación a los afluentes de la vena facial?
a) vena facial transversa
b) vena retromandibular
c) vena maseterina superior
d) vena occipital


MÁS PREGUNTAS DE PRÁCTICA

Recuerda analizar las opciones para llegar a la respuesta correcta

¿Qué elemento atraviesa al agujero que comunica con la fosa pterigopalatina?
a) V1
b) V2
c) V3
d) nervio óptico

La lámina cribosa comunica piso anterior con:
a) la cavidad orbitaria
b) la cavidad nasal
c) la cavidad oral

Punto craneométrico formado por la intersección de las suturas coronal y sagital:
a) bregma
b) lambda
c) pterion
d) asterion

Frente a cada músculo escribe "E" si son músculos de la expresión facial y "M" si es músculo de la masticación:

Cigomático mayor ________ pterigoideo lateral__________pterigoideo medial_________
orbicular de los ojos_______ elevador del ángulo de la boca________ temporal__________
cigomático menor_________ depresor del angulo de la boca________ masetero_________

¿Qué nervio inerva a los músculos de la expresión facial?
¿ Qué nervio inerva a los músculos de la masticación?
¿ Qué nervio recoge la sensibilidad del dorso nasal y del tercio superior de la cara?
¿ Qué nervio recoge la sensibilidad del tercio medio de la cara hasta el labio superior?
¿ Qué nervio recoge la sensibilidad del tercio inferior de la cara desde el labio inferior?

PREGUNTAR PARA ENSAYAR

LLEGA A LA RESPUESTA ANALIZANDO CADA UNA DE LAS POSIBLES OPCIONES:

¿Cuál de los siguientes ligamentos tiene la función de limitar la flexión de la columna vertebral?
a) amarillo
b) cruciforme
c) ligamento longitudinal anterior
d) ligamento longitudinal posterior

¿Cuál de las siguientes estructuras limita por arriba al agujero intervertebral (de conjunción)?
a) cuerpo vertebral
b) proceso articular
c) lámina
d) pedículo

¿Dónde termina la circulación menor?
a) atrio derecho
b) atrio izquierdo
c) ventrículo derecho
d) ventrículo izquierdo


El hiponiquio es un componente característico de:
a) pelo
b) glándula sebacea
c) glándula sudorípara
d) uña

miércoles, 6 de octubre de 2010

VENAS DEL CUELLO


Imagen modificada, cortesia de Lippincott Williams Wilkins.

En el cuello destacan las venas yugulares

2.- Yugular externa: formada por la confluencia de las venas temporal superficial, maxilar y RETROMANDIBULAR (1), ésta además comunica con la v. facial.

3.- Yugular interna

4.- Yugular anterior

martes, 5 de octubre de 2010

Mnemotecnia Ramas de la arteria Maxilar

Aunque son 14 las ramas de la arteria Maxilar, ¡recordarlas es muy sencillo! Haz la prueba con 10 de ellas:


Ramas descendentes:
DE MAS BUSCAR PTERIGOIDEA Y PLATATINA
(Dentaria inferior, maseterina superior, bucal, pterigoidea, palatina superior)

Ramas ascedentes:
( Recuerda que la tímida tartamudea)
TIMIDA MEME TETE
( timpánica anterior, meningea media, meningea accesoria, temporal profunda media, temporal profunda anterior)

¿Qué arteria ingresa al cráneo por el agujero espinoso?_______________
¿ Qué arteria da origen a la meningea media?______________________

Arteria maxilar: ramas


A nivel del cuello de la mandíbula, la arteria carótida externa forma sus ramas terminales:
Temporal superficial y maxilar. Esta última se dirige en sentido horizontal atravesando las fosas pterigomaxilar y pterigopalatina hasta alcanzar al agujero esfenopalatino, donde TERMINA como arteria esfenopalatina.
El esquema muestra a la art. maxilar derecha desde su origen hasta su terminación.
En su trayecto forma 5 ramas colaterales ascendentes, 5 descendentes , 2 anteriores y 2 posteriores:
1.- Dentaria (ó alveolar) inferior
2.- Maseterina superior
3.- bucal (buccinador)
4.- pterigoidea
5.- Palatina superior

1.- Timpánica anterior
2.- Meningea media
3.- Meningea accesoria
4.- Temporal profunda media
5.- Temporal produnda anterior

P.- Vidiana ( del canal pterigoideo)
P.- Pterigopalatina


A.- Alveolar
A.- Suborbitaria

CARÓTIDA EXTERNA: ramas colaterales y terminales


Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams Wilkins
Ramas colaterales de la carótida externa:
1.- Tiroidea superior
2.- Lingual
3.- Facial
4.- Faringea ascendente
5.- Occipital
6.- Auricular Posterior (no visible en este esquema)
Ramas terminales: Maxilar y Temporal superficial

domingo, 3 de octubre de 2010

Cuerpo y Seno Carotideo

Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams& Wilkins
CUERPO (GLOMUAS) CAROTIDEO: Corpúsculo ubicado en la escotadura formada en el origen de las carótidad interna y externa. Se une a un plexo nervioso donde participan los N.C. IX y X( glosofaríngeo y vago).FUNCIÓN: Quimiorreceptor

SENO CAROTÍDEO: Dilatación ubicada en la zona distal de la carótida común y en relación a la arteria carótida interna: FUNCIÓN Barorreceptor ( participa en la regulación de la Tensión arterial)
Para recordar facilmente la función de estas estructuras, entre los alumnos se utiliza la siguiente mnemotecnia:
Cu qui , se ba
Cuerpo= quimiorreceptor
Seno= Barorreceptor


Irrigación de la Glándula tiroides


Imagen modificada cortesia de Lippincott Williams & Wilkins

Los polos inferiores de los lóbulos de la glándula tiroides reciben irrigación de las arterias tiroideas inferiores. Compara ambos esquemas y nota como estas arterias llegan a la glándula por su zona posterior.
Los polos superiores se nutren mediante las art. tiroideas superiores
Es importante considerar la presencia de una variante anatomíca incostante, la arteria IMA ( esquema en vista anterior).
CORRELACIONA:
a) art. Tiroidea superior b) art. Tiroidea inferior
( ) Esta arteria se origina de la art. Subclavia
( ) Esta arteria se origina de la art. Carótida externa

Relaciones de la Glándula tiroides

Imagen cortesia de Lippincott Williams & Wilkins
Anterior: Músculos esternotiroideo
Posterior: Glándulas paratiroides, arteria tiroidea inferior, Nervio Laringeo recurrente (ver flecha en el esquema), tráquea y parte del cartílago tiroides
Posterolateral: Paquete neurovascular del cuello. (ver arco en el esquema)

¿Qué elementos constituyen el paquete neurovascular del cuello?

Glándula tiroides


Es una glándula de secreción endócrina tiene 2 lóbulos uno derecho y otro izquierdo, como variante anatómica; puede encontrarse entre estos, un lóbulo piramidal o accesorio, vestigio embriológico del conducto tirogloso. (ubícalo en el segundo esquema, de esta entrada)
La base de ambos lóbulos de ubica a nivel del 6to cartílago traqueal , mientras que el istmo abraza los 2 primeros cartilagos traqueales.

viernes, 1 de octubre de 2010

Relaciones Neurovasculares de los M. escalenos


Imagen cortesia de lippincott Williams & Wilkins.

Identifica con las letras blancas A y M, a los m. escalenos anterior y medio.

Por delante del anterior la Vena subclavia.

Entre anterior y medio Plexo Braquial, Arteria subclavia y N. frénico el cual inmediatamente se relaciona anterior al escaleno anterior

Músculos Escalenos

Imagen cortesia de Lippincott Williams& Wilkins
Del lado derecho del esquema se observa:
L= M largo de la cabeza (región prevertebral).
A y M = M. escalenos anterior y medio llegando a la primera costilla mientras que P = escaleno posterior llega a la segunda.

Acción. musculos accesorios de la respiración al elevar las primeras costillas, también hacen flexión lateral de la cabeza.
(Ver relaciones neurovasculares en la siguiente entrada)
En el lado izquierdo se han seccionado tanto el m. largo de la cabeza como el escaleno anterior

Músculos de la región anterior ( HIOIDES)


Imagen cortesia de Lippincott Williams & Wilkins
En color verde los musculos suprahioideos, excepto el estilohioideo, en primer plano se encuentra el vientre anterior del m. disgastrico (1), despues, el milohioideo(2) y en plano profundo el geniohioideo(3)


En color azul los infrahioideos
1.- m. omohioideo con sus 2 vientres
2.-m. esternohioideo
3.- m. tirohioideo
4.- esternotiroideo (este músculo cubre directamente a la g. tiroides)
Todos los músculos infrahioideos así como el geniohioideo son inervados por el NC XII( hipogloso) el cual se anastomosa con una rama del plexo cervical para los m. infrahioideos
Vientre anterior del digástrico: NC V (n. milohioideo), vientre posterior NCVII
M. Estilohiodeo: NC VII
M. milohioideo: NC V3

Triángulos del Cuello

Imagen contesia de Lippincott Williams & Wilkins

La división entre triángulo anterior y posterior lo establece el m. ECM

En las subdiviones del anterior participan 2 musculos: el digástrico con sus 2 vientres y el omohioideo con su vientre superior.
Mientras que el triángulo posterior se subdivide tan solo por el vientre inferior del homohioideo.

Debemos recordar que la importancia de los triángulos radica en sus principales contenidos:
ANTERIOR
Submentoniano: linfonodos submentonianos y V.yugular anterior
Submandibular: Glándula y linfonodos homónimos homónima + Art. y V. facial, n. hipogloso, n. milohioideo
Carotideo: paquete neurovascular del cuello ( V. Yugular interna, Art. carótida y N. vago)
omotraqueal, visceral ó muscular: m. infrahiodeos, traquea, g. tiroides y paratiroides.
POSTERIOR
Occipital: N. accesorio y transverso cervical
Subclavio u omoclavicular: art. vena y linfonodos subclavios